Wie kiest een ziekenhuis: jij of je zorgverzekeraar?
- Een aantal ziekenhuizen stopt met bepaalde behandelingen. Waarom?
- Mijn verzekeraar vergoedt mijn behandeling niet in mijn ziekenhuis. Mag dat?
- Hanteren alle zorgverzekeraars deze richtlijnen?
- Ik moet geopereerd worden. Heb ik een keuze en hoe vind ik de beste zorg?
- Mijn zorgverzekeraar heeft geen contract met mijn ziekenhuis. Moet ik bijbetalen?
- Wat vindt de Consumentenbond van de invloed van zorgverzekeraars?
- Wat was de methode van onderzoek?
- Zorgverzekeringen vergelijken
Een aantal ziekenhuizen stopt met bepaalde behandelingen. Waarom?
Ziekenhuizen mogen bepaalde operaties alleen nog uitvoeren als ze er jaarlijks voldoende van verrichten. Dat hebben artsen voor een aantal specifieke operaties onderling afgesproken. Meer ervaring betekent immers minder complicaties en minder sterfte. Sommige ziekenhuizen gaan daarom samenwerken, andere stoppen met bepaalde operaties.
Naar bovenMijn verzekeraar vergoedt mijn behandeling niet in mijn ziekenhuis. Mag dat?
Ja, dat mag. Zorgverzekeraars maken afspraken met ziekenhuizen over welke operaties ze mogen uitvoeren. Om de kwaliteit van zorg te verhogen doen zij dit alleen met ziekenhuizen die voldoende kwaliteit bieden. Belangrijk hierbij zijn de normen die de artsen onderling hebben afgesproken. CZ contracteert bijvoorbeeld alleen ziekenhuizen die minimaal 10 blaaskankeroperaties per jaar doen.
Blijft een ziekenhuis de behandeling uitvoeren, dan kan je zorgverzekeraar je adviseren om niet meer naar dat ziekenhuis te gaan. Heb je een restitutiepolis dan heb je keuzevrijheid. Als je een naturapolis hebt en je negeert het advies van je zorgverzekeraar, dan moet je vaak (een deel van) de kosten zelf betalen.
Naar bovenHanteren alle zorgverzekeraars deze richtlijnen?
Alle zorgverzekeraars zullen vroeg of laat deze nieuwe operatienormen toepassen. Ze zijn alleen niet allemaal even snel. Uit ons onderzoek blijkt dat CZ, Agis en De Friesland al langere tijd kwaliteitsnormen hanteren. Veel andere verzekeraars ondernamen pas actie toen de artsen zelf met deze normen kwamen. DSW en Zorg en Zekerheid wachten voorlopig af. Zij zijn van mening dat ziekenhuizen zelf moeten bepalen waar ze goed in zijn.
Naar bovenIk moet geopereerd worden. Heb ik een keuze en hoe vind ik de beste zorg?
Met ruim 100 ziekenhuizen in Nederland is er nog genoeg te kiezen. Zelfs als er een aantal stoppen met bepaalde operaties. Om (de beste) zorg te vinden hebben zorgverzekeraars een zorgzoeker op hun website.
We bekeken alle websites van de zorgverzekeraars en constateerden een duidelijke driedeling:
- Koplopers die informatie geven over kwaliteit van ziekenhuizen. Zij vermelden daarbij ook welke ziekenhuizen wel en niet aan de normen voldoen. Dit zijn CZ en de meeste zorgverzekeraars die bij Achmea horen.
- Middenmoters die informatie geven over de kwaliteit van ziekenhuizen, maar niet aangeven bij welk ziekenhuis je moet zijn. Dit zijn onder andere Salland, ONVZ en Zorg en Zekerheid.
- Achterblijvers die weinig of geen kwaliteitsinformatie geven. Bijvoorbeeld: Menzis en DSW.
De zorgverzekeraars in Nederland zijn verenigd in 10 concerns. Opvallend is dat op websites van verzekeraars die bij hetzelfde concern horen, niet dezelfde informatie te vinden is. Zo is bij CZ wel te vinden welke ziekenhuizen voldoende operaties uitvoeren en bij OHRA niet. Ook bij Agis en Take Care Now! is dit verschil te zien.
Benieuwd bij welke groep jouw zorgverzekeraar hoort? Kijk dan in de tabel.
| Label Zorgverzekeraar | Maatschappij | Oordeel |
| DVZ Achmea | Achmea | Koploper |
| OZF Achema | Achmea | Koploper |
| CZ | CZ | Koploper |
| Zilveren Kruis Achmea | Achmea | Koploper |
| Interpolis | Achmea | Koploper |
| FBTO | Achmea | Koploper |
| Avero Achmea | Achmea | Koploper |
| Agis | Achmea | Koploper |
| Pro Life | Achmea | Koploper |
| Salland | ENO | Middenmoter |
| VGZ | UVIT | Middenmoter |
| Holland Zorg | ENO | Middenmoter |
| Energiek | ENO | Middenmoter |
| IZA | UVIT | Middenmoter |
| IZZ | UVIT | Middenmoter |
| Univé | UVIT | Middenmoter |
| De Amersfoortse | ASR | Middenmoter |
| ONVZ | ONVZ | Middenmoter |
| Zorg en Zekerheid | Zorg en zekerheid | Middenmoter |
| De Friesland | De Friesland Zorgverzekeraar | Middenmoter |
| Delta Lloyd (CZ) | CZ | Achterblijver |
| OHRA (CZ) | CZ | Achterblijver |
| Take Care Now | Achmea | Achterblijver |
| UMC | UVIT | Achterblijver |
| Zekur | UVIT | Achterblijver |
| Menzis | MENZIS | Achterblijver |
| Azivo | MENZIS | Achterblijver |
| VvAA | ONVZ | Achterblijver |
| PNO Ziektekosten | ONVZ | Achterblijver |
| Anderzorg | MENZIS | Achterblijver |
| DSW | DSW | Achterblijver |
| Stad Holland | DSW | Achterblijver |
| Kiemer | De Friesland Zorgverzekeraar | Achterblijver |
Mijn zorgverzekeraar heeft geen contract met mijn ziekenhuis. Moet ik bijbetalen?
Heb je een restitutiepolis dan hoef je niet bij te betalen. Bij een naturapolis moet dit vaak wel. De websites van de zorgverzekeraars zijn daar niet altijd duidelijk over. Bij Agis is het alleen te vinden in de polisvoorwaarden.
Naar bovenWat vindt de Consumentenbond van de invloed van zorgverzekeraars?
Kwaliteit van de zorg is belangrijk en daarom steunt de bond aandacht voor ervaring van ziekenhuizen en artsen. Voor consumenten is dit niet te beoordelen, maar voor verzekeraars wel. Daarom moeten zij op korte termijn meer inzicht gaan geven in de kwaliteitsverschillen die er tussen ziekenhuizen zijn. Daarbij moet zorg voor iedereen goed toegankelijk en betaalbaar blijven.
Naar bovenWat was de methode van onderzoek?
De Consumentenbond stuurde alle zorgverzekeraars een vragenlijst over zorginkoop en hun kwaliteitsbeleid. De nadruk lag daarbij op concentratie en specialisatie van de ziekenhuiszorg. Daarnaast bekeken we begin november 2011 de websites op de duidelijkheid over het kwaliteitsbeleid.
Het eindoordeel is gebaseerd op de volgende vragen:
- Zijn de volumenormen (het aantal operaties per jaar) onderdeel van het inkoop-/kwaliteitsbeleid?
- Staat het inkoop-/kwaliteitsbeleid op de website?
- Hoe duidelijk is de website over de kwaliteit van ziekenhuizen?
- Hoe duidelijk is op de website te vinden of er moet worden bijbetaald voor zorg?
Zorgverzekeringen vergelijken
Met de Zorgvergelijker 2012 kun je eenvoudig zorgverzekeringen vergelijken en direct zien welke zorgverzekering het beste past bij je persoonlijke situatie. Bekijk ook hoe wij de zorgverzekeringen voor de Zorgvergelijker hebben onderzocht.
Naar boven
