Wachtlijstbemiddeling
- Hoe wachtlijstbemiddeling werkt
- Bemiddeling bij:
- Ziekenhuizen die de voorkeur genieten
- Gemiddelde wachttijdverkorting
- Kanttekeningen
- Contactgegevens zorgbemiddelaars
- Zorgverzekeringen vergelijken
Je wordt naar een ziekenhuis verwezen, maar er blijkt een wachtlijst te bestaan. Toch wil je zo snel mogelijk worden geholpen. Daar blijkt een oplossing voor: wachtlijstbemiddeling.
Iedereen heeft recht op wachtlijstbemiddeling. De service is onderdeel van het basispakket. Volgens de wet zijn alle zorgverzekeraars verplicht om klanten die daarom vragen de snelste weg naar de verlangde zorg te wijzen.
In 2010 zochten ongeveer 84.000 mensen contact met hun verzekeraar voor bemiddeling; circa 38.000 van hen maakten er uiteindelijk gebruik van.
Van de verzekeraars heeft alleen De Amersfoortse (ASR) niet gereageerd op onze vragenlijst over wachtlijstbemiddeling.
Hoe wachtlijstbemiddeling werkt
Na een verzoek om wachtlijstbemiddeling (telefonisch of per mail) nemen de verzekeraars binnen 1 tot 3 werkdagen contact op met de verzekerde voor meer informatie. Zo moet duidelijk worden hoe ver de klant bereid is te reizen. Ook beoordeelt de zorgbemiddelaar of je wel in een ander ziekenhuis behandeld kunt worden.
De zorgbemiddelaar belt vervolgens verschillende ziekenhuizen op totdat een goed alternatief is gevonden.
Achmea, CZ en ENO reserveren bij het gevonden alternatief het tijdstip voor de behandeling. De overige zorgverzekeraars doen dit alleen bij hoge uitzondering. Bijvoorbeeld als er net die week één plaatsje is vrijgekomen.
De definitieve afspraak maakt de verzekerde zelf met de gevonden zorgverlener. Deze laatste stap kan de zorgverzekeraar - op ENO na - ook regelen.
Naar bovenBemiddeling bij:
De verzekeraars bemiddelen bij alle zorg waar een verwijsbriefje van de huisarts voor nodig is, zoals ziekenhuiszorg. Daarnaast bieden de zorgverzekeraars - met uitzondering van Achmea en ENO - bemiddeling aan voor:
- fysiotherapie;
- psychische hulp;
- tandheelkundige behandelingen.
Naast wachtlijstbemiddeling adviseren zorgverzekeraars ook bij het vinden van een arts of een andere zorgverlener en bij een second opinion. Wachtlijstbemiddeling is in 2010 het meest aangevraagd voor:
- orthopedie;
- radiologie;
- neurologie;
- chirurgie;
- oogheelkunde.
Ziekenhuizen die de voorkeur genieten
Ruim 60% van de ondervraagde zorgverzekeraars verwijst voor specifieke ingrepen (indien mogelijk) naar behandelcentra waarmee voor die specifieke ingreep een contract is afgesloten. De verzekeraars maken afspraken met deze centra over bijvoorbeeld kwaliteit en wachttijden. De wachtlijst is daardoor vaak korter. Zorg en Zekerheid, DSW en ENO werken niet met dit soort contracten.
Wie niet wil ingaan op het alternatief van de bemiddelaar is vrij om te zoeken naar een andere behandelaar of te wachten op de behandeling in het oorspronkelijke ziekenhuis.
Het inschakelen van de zorgverzekeraar verplicht je tot niets. Bij Achmea kan het wel financieel voordelig voor je zijn: in 2011 en 2012 vervalt de eigen bijdrage als je voorafgaand aan een heup- of knieoperatie contact zoekt met de bemiddelaar.
Naar bovenGemiddelde wachttijdverkorting
Zorgverzekeraars garanderen niet dat je voor elke ingreep eerder aan de beurt bent. Alleen de maatschappijen Achmea, CZ, Menzis en ONVZ garanderen voor enkele ingrepen dat hun klanten binnen 5 werkdagen gezien worden. Ook de Friesland geeft voor enkele ingrepen zoals een heupoperatie of een kijkoperatie de garantie binnen enkele weken behandeld te worden.
Uit ons onderzoek blijkt het de moeite waard om bij een lange wachttijd de zorgverzekeraar in te schakelen. De tijdwinst bij oogheelkunde kon in 2010 oplopen naar 3 maanden en bij chirurgie naar 2,5 maand. In onderstaande tabel staat met hoeveel weken de zorgverzekeraars in 2010 de wachttijd verkortten voor radiologie, neurologie, chirurgie en oogheelkunde.
Gemiddelde wachttijdverkorting in weken (jaar 2010)
| Maatschappij | Radiologie | Neurologie | Chirurgie | Oogheelkunde |
| Achmea | 4,4 | 4,3 | 7,1 | 9,1 |
| CZ | 4,4 | 3,9 | 11 | 12,1 |
| Menzis | 5,3 | 5,6 | 5,7 | 7,3 |
| De Friesland* | 1,7 | 1,8 | 3,7 | 3,8 |
| ONVZ | 4,6 | 6,2 | 5 | 7,8 |
| UVIT | 4,8 | 5,8 | 10 | 10,6 |
| Zorg en Zekerheid | onbekend | 4 | 4,7 | 6,7 |
* De Friesland is een kleine regionale zorgverzekeringsmaatschappij, waardoor de gemiddelde wachttijdverkorting afwijkt van landelijke zorgverzekeringsmaatschappijen. Dit komt voornamelijk doordat de wachtlijsten in Friesland gemiddeld al korter zijn.
Naar bovenKanttekeningen
Voordat je kiest om naar een ander ziekenhuis te gaan, moet je rekening houden met de volgende punten:
- De reisafstand kan veel groter zijn. Ook voor de nacontroles moet je naar het andere ziekenhuis. Deze reiskosten worden niet vergoed door de zorgverzekeraar.
- De zorgverzekeraar kan de wachttijd in het oorspronkelijke ziekenhuis niet verkorten. Dit kan alleen als je een spoedbehandeling nodig hebt. Deze keuze maakt de arts, niet de verzekeraar. Zorgverzekeraars bemiddelen alleen naar andere zorgverleners.
- De gehele behandeling wordt overgenomen door het nieuwe ziekenhuis. Je begint dus eigenlijk weer van voren af aan. Het is bijvoorbeeld niet mogelijk om direct op de operatielijst van het alternatieve ziekenhuis geplaatst te worden. Eerst is er een consult bij de nieuwe behandelend arts nodig. Uiteraard probeert de verzekeraar bij de bemiddeling wel rekening te houden met de wachttijd voor de operatie.
- De kans bestaat dat de behandelend arts een heel andere behandeling voorstelt, of je zelfs weigert.
De zorgbemiddelaar kan met behulp van de informatie die je geeft een goede inschatting maken of uitwijken naar een ander ziekenhuis verstandig is.
Naar bovenContactgegevens zorgbemiddelaars
De 37 zorgverzekeraars in Nederland zijn verenigd in 10 concerns. Elk concern heeft een servicecentrum dat consumenten helpt met:
- het vinden van een arts of andere zorgverlener;
- het aanvragen van een second opinion;
- het bemiddelen bij wachtlijsten.
Hieronder staan de zorgverzekeraars en met in de kolom ernaast de namen van de concerns waaronder ze vallen en de contactgegevens van de bemiddelingsservices.
| Zorgverzekeraar | Valt onder | Naam zorgbemid-delings- service | Telefoon- nummer | Open- ingstij- den (op werk- dagen) | E-mailadres | Aanvraag-formulier website |
| Agis | Achmea | De Agis Zorgcoach | 0900-266 94 63 | 08.30 - 17.00 | zorgcoach@agisweb.nl | Agisweb |
| Anderzorg | Menzis | De Zorgadviseur | 088- 222 42 42 | 08.30 - 19.00 | zorgadvies@menzis.nl | niet van toepassing |
| Avero Achmea | Achmea | Zorgbemiddeling | 0900-9590 | 08.00 - 18.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Avero Achmea |
| Azivo | Menzis | De Zorgadviseur | 070- 440 25 80 | 08.30 - 19.00 | zorgadvies@menzis.nl | niet van toepassing |
| CZ | CZ | CZ Zorgservice | 013-5949110 (optie 1) | 08.30 - 17.30 | zorgservice@cz.nl | CZ |
| De Amersfoortse | ASR | Afdeling Managed Care | 033-4642881 | 08.00 - 17.00 | managed.care@amersfoortse.nl | niet van toepassing |
| De Friesland Zorgverzekeraar | De Friesland | afdeling wachtlijstbemiddeling | 058- 291 33 00 | 08.30 - 17.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | De Friesland |
| Delta Lloyd | CZ | Delta Lloyd Zorgservice | 013-5938225 (optie 3) | 08.30 - 17.00 | zorgservice@zorg-deltalloyd.nl | niet van toepassing |
| DSW Zorgverzekeraar | DSW | 010- 246 64 66 | 08.00 - 17.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | DSW | |
| DVZ Achmea | Achmea | Zorgbemiddeling | 0900-2246327 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Zilveren Kruis | |
| Energiek | ENO | ZorgAdvies | 0570-687 088 | 08.00 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Energiek |
| FBTO | Achmea | Zorgbemiddeling | 058- 234 53 33 | 08.00 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | FBTO |
| Interpolis | Achmea | Zorgbemiddeling | 0900-476 96 74 | 08.00 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Interpolis |
| IZA | UVIT | Zorg-en Wachtlijstbemiddeling | 0900 - 2021056 | 08.30 - 17.00 | vraagiza@vgziza.nl | VGZIZA |
| Kiemer Zorgverzekeraar | De Friesland | afdeling wachtlijstbemiddeling | 0800-2913131 | 08.00 - 18.00 | Contact via telefoon | niet van toepassing |
| Menzis | Menzis | De Zorgadviseur | 088- 222 42 42 | 08.30 - 19.00 | zorgadvies@menzis.nl | Menzis |
| OHRA | CZ | OHRA Zorgservice | 013-5938002 (optie 3) | 08.30 - 17.30 | zorgservice@ohra-zorg.nl | OHRA |
| ONVZ | ONVZ | het Zorgservicebureau | 0800 022 14 50 | 08.30 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | ONVZ |
| OZF Achmea | Achmea | Zorgbemiddeling | 074- 789 07 89 | 08.00 - 17.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website geen mailadres, via formulier website (of info@ozfachmea.nl). | OZF |
| PNO | ONVZ | het Zorgservicebureau | 0800 020 00 03 | 08.30 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | PNO |
| Pro Life | Achmea | Pro Life Zorgcoach | 0900-266 94 63 | 08.30 - 17.00 | zorgcoach@agisweb.nl | Pro Life |
| Salland | ENO | ZorgAdvies | 0570-687 470 | 08.00 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Salland |
| Stad Holland Zorgverzekeraar | DSW | 010- 246 64 46 | 08.00 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Stad Holland | |
| TakeCareNow | Achmea | De Agis Zorgcoach | 0900-266 94 63 | 08.30 - 17.00 | zorgcoach@agisweb.nl | Agisweb |
| Univé | UVIT | Zorgbemiddelaar | 072- 527 75 95 | 08.00 - 21.00/ za 09.00 - 13.00 | zorgbemiddelaar@unive.nl | niet van toepassing |
| VGZ (TRIAS) | UVIT | Zorg-en Wachtlijstbemiddeling | 0900-8490 | 08.00 - 20.00/ za 09.00 - 13.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | VGZ |
| VvAA | ONVZ | het Zorgservicebureau | 0800 668 96 60 | 08.30 - 17.30 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | VvAA |
| Zilveren Kruis Achmea | Achmea | Zorgbemiddeling | 0900-2246327 | 08.00 - 18.00 | contact via telefoon of aanvraagformulier website | Zilveren Kruis |
| Zorg en Zekerheid | Zorg en Zekerheid | Het geZZondTeam | 071-582 58 28 | 08.30 - 17.00 | gezzondteam@zorgenzekerheid.nl | Zorg en Zekerheid |
Zorgverzekeringen vergelijken
Met de Zorgvergelijker 2012 kun je eenvoudig zorgverzekeringen vergelijken en direct zien welke zorgverzekering het beste past bij je persoonlijke situatie. Bekijk ook hoe wij de zorgverzekeringen voor de Zorgvergelijker hebben onderzocht.
Naar boven
