Klebsiella-bacterie
- Laatste ontwikkelingen
- Hoe krijgen mensen Klebsiella Oxa-48?
- Welke mensen lopen groot risico om besmet te raken?
- Wat zijn de ziekteverschijnselen?
- Hoe is Klebsiella Oxa-48 te voorkomen in ziekenhuizen?
De Klebsiella-bacterie is meestal een onschuldige bacterie die in de mond, darmen en op de huid voorkomt. De multiresistente Klebsiella Oxa-48 variant, die in de zomer van 2011 in het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam huisde, is een gevaarlijke mutant die vrijwel alle antibiotica kan afbreken en daardoor moeilijk te behandelen is.
De bacterie dankt zijn naam aan de Duits-Zwitserse microbioloog Theodor Albrecht Edwin Klebs.
Laatste ontwikkelingen
Bron: Externe onderzoekscommissie MSZ: Oog voor het onzichtbare
Het Maasstad Ziekenhuis is op vele niveau's tekortgeschoten na de uitbraak van Klebsiella in 2010 en 2011. De medisch microbiologen, de betrokken medisch specialisten, de Medische Staf als geheel, de Raad van Bestuur, de zittende directie en de Raad van Toezicht hebben allen gefaald. Dit concludeert de onafhankelijke commissie-Lemstra in haar eind maart 2012 verschenen rapport.
Zo heeft de Raad van Toezicht zich volgens de commissie 'laten verblinden door de stijging van het ziekenhuis op de scorelijsten van AD en Elsevier. De aandacht voor kwaliteit en veiligheid was minimaal.' De commissie, onder leiding van prof. dr. Wolter Lemstra, heeft de gang van zaken onderzocht in opdracht van de Raad van Bestuur ad interim en de Raad van Toezicht. Lemstra onderzocht eerder misstanden in het Medisch Spectrum Twente.
De commissie voorspelt in het algemeen dat multiresistente bacteriën de komende jaren een groeiend probleem zullen vormen, terwijl de beschikbare middelen voor de gezondheidszorg zullen afnemen. De overheid dient zich op de hieruit voortvloeiende risico's te beraden.
Bron: persbericht IGZ: Falen infectiepreventie in het Maasstad Ziekenhuis verwijtbaar.
Bron: rapport IGZ: Falen infectiepreventie in heMaasstad Ziekenhuis verwijtbaar
De Inspectie Gezondheidszorg heeft aangekondigd drie artsen-microbioloog van het Maasstad Ziekenhuis voor de tuchtrechter te dagen. Zij moeten zich verantwoorden voor de uitbraak van Klebsiella in het ziekenhuis in 2010 en 2011. Naar het oordeel van de Inpectie, neergelegd in het rapport 'Falen Infectiepreventie in het Maasstad Ziekenhuis verwijtbaar' van januari 2012, leefden de artsen-microbioloog de geldende richtlijnen niet na en verzuimden zij de aangewezen maatregelen te nemen. De Inspectie acht ook vijf adviseurs infectiepreventie verantwoordelijk voor de uitbraak, maar deze beroepsgroep valt niet onder het medisch tuchtrecht. De toezichthouder vraagt de minister van Volksgezondheid dat te veranderen. (Adviseurs infectiepreventie stonden vroeger bekend als ziekenhuishygiënisten.) Artsen- microbioloog en adviseurs infectiepreventie werkten in het Maasstad Ziekenhuis schrikbarend slecht samen, zo blijkt verder uit het rapport van de Inspectie.
(Bron: Rapport IGZ)
Letselschadeadvocaat Freek Schultz heeft een schadeclaim ingediend voor veertien slachtoffers en nabestaanden van slachtoffers van de Klebsiellauitbraak in het Maasstadziekenhuis in Rotterdam. De claim komt na een zeer kritische tussentijdse rapportage van de Inspectie voor de Gezondheidszorg over de uitbraak. Het Maasstadziekenhuis, aldus het rapport, heeft verzuimd adequate maatregelen te nemen tegen de Klebsiellabacterie. Ruim 4000 patiënten zijn onnodig in contact geweest met besmette patiënten, concludeert de Inspectie in haar begin november 2011 uitgebrachte rapport.
Als het Maasstadziekenhuis de landelijke richtlijnen ter voorkoming van infectie had gevolgd, was de uitbraak minder langdurig, omvangrijk en ernstig geweest. Artsen-microbioloog, adviseurs infectiepreventie, intensivisten en overige medisch specialisten, verpleegkundigen en bestuurders hebben hun verantwoordelijkheid niet tijdig genomen, aldus de Inspectie.
'Dat het ziekenhuis de uitbraak niet meldde aan andere ziekenhuizen, zorginstellingen en huisartsen in de regio en onvoldoende aandacht had voor de communicatie met nabestaanden en patiënten, duidt op een onderschatting van de calamiteit en de impact hiervan op de patiënten en de samenleving', aldus de IGZ.
Nu is de infectiepreventie in het Maasstad Ziekenhuis weer op een verantwoord niveau. De Inspectie blijft het ziekenhuis de komende periode nauwgezet volgen om te zien of dat zo blijft. Eerder meldde de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) al dat ze het verscherpte toezicht op het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam per 20 september 2011 had opgeheven. 'Het ziekenhuis heeft voldoende maatregelen genomen om verantwoorde en veilige zorg te leveren', aldus de IGZ.
Van de 28 patiënten die in het Maasstad Ziekenhuis Klebsiella opliepen en overleden zijn er zeer waarschijnlijk 3 direct het slachtoffer geworden van de bacterie. Van 10 slachtoffers valt dit niet uit te sluiten, maar ook niet te bewijzen. Bij 14 patiënten die zijn overleden is het zeer waarschijnlijk dat klebsiella niet aan hun einde heeft bijgedragen. Dit concludeert professor Evert de Jonge, hoogleraar intensieve geneeskunde in Leiden. Over één patiënt kon in het geheel geen uitspraak worden gedaan.
De intensive care van het Scheper Ziekenhuis in Emmen is eind september 2011 tot twee keer toe gesloten om te worden gereinigd van Klebsiella. Drie patiënten bleken besmet met de moeilijk te bestrijden, gevaarlijke variant van de bacterie. De intensive care is nu weer open. Twee van de drie besmette patiënten hoeven er niet langer te verblijven; één wel.
Naar bovenHoe krijgen mensen Klebsiella Oxa-48?
De bacterie kan overgedragen worden door direct contact via de handen en huid. In principe verspreidt de bacterie zich niet door de lucht.
Dat de Oa-48-variant zich bij eerdere uitbraken wel van ziekenhuis naar ziekenhuis wist te verspreiden is vermoedelijk te wijten aan het overplaatsen van patiënten.
Naar bovenWelke mensen lopen groot risico om besmet te raken?
Iedereen kan de bacterie bij zich dragen - vooral in de darmen - maar de meeste mensen worden er niet ziek van. Met name kinderen en mensen met een verlaagde weerstand zijn er gevoelig voor. Wie lopen meer risico:
- mensen op intensive care-afdelingen van ziekenhuizen;
- mensen die antibiotica gebruiken;
- mensen met chronische longziekten.
Het is lastig in te schatten hoe groot de kans is dat iemand overlijdt aan de bacterie, omdat de patiënten vaak meerdere ziektes of infecties hebben.
Naar bovenWat zijn de ziekteverschijnselen?
De bacterie kan infecties veroorzaken zoals longontsteking, wond- en bloedinfecties. Behandeling is nauwelijks mogelijk omdat de bacterie vrijwel alle soorten antibiotica kan afbreken.
Naar bovenHoe is Klebsiella Oxa-48 te voorkomen in ziekenhuizen?
Een goede hygiëne verkleint de kans op besmetting. Zorginstellingen schrijven voor dat patiënten en medewerkers regelmatig hun handen wassen, want ongewassen handen zijn de grootste bron van besmetting.
Mocht iemand toch besmet raken, moet die patiënt apart van anderen verzorgd worden en krijgt hij of zij een speciaal antibioticum.
Naar boven
