Aanvullende tandartsverzekering
- De tandarts in het basispakket
- Is een aanvullende tandartsverzekering nodig?
- Acceptatie voor de aanvullende tandartsverzekering
- Geen voorwaarden
- Betalen bij de tandarts
- Vrije tarieven mondzorg in 2012
- Zorgverzekeringen vergelijken
De tandarts in het basispakket
Voor de tandheelkundige behandelingen die niet in het basispakket zitten, kun je een aanvullende tandartsverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar.
Sinds 1 januari 2011 vergoedt de basisverzekering alleen nog de kosten voor de meest voorkomende tandartsbehandelingen voor jongeren tot 18 jaar. Het gaat om behandelingen als het periodiek preventief onderzoek (1 keer per jaar, tenzij meer keren per jaar nodig is), het verwijderen van tandsteen, de fluoridebehandeling vanaf 6 jaar, röntgenfoto's, vullingen en een wortelkanaalbehandeling.
De meeste tandzorg en mondzorg door specialisten (zoals kaakchirurgen) zit sinds 1 januari 2011 niet meer in het basispakket. Orthodontie (beugels) valt alleen bij zeer ernstige aandoeningen onder het basispakket. Dit geldt ook voor bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te zorgen dat je gebit niet verder achteruit gaat. Als er bijvoorbeeld sprake is van een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van de mond of het gebit (tand-kaak-mondstelsel), dan kunnen de kosten wel vanuit het basispakket vergoed worden.
Naar bovenIs een aanvullende tandartsverzekering nodig?
Veel mensen hebben helemaal geen aanvullende tandartsverzekering nodig. Zeker bij een gezond gebit loont verzekeren bijna nooit.
De Nederlandse Zorgautoriteit stelde de afgelopen jaren maximumtarieven vast die de tandarts in rekening mag brengen. In 2011 was dat voor bijvoorbeeld een periodieke controle €19,63 en voor een gemiddelde gebitsreiniging (onder andere verwijderen tandsteen en plaque) €23,25. Stel dat je twee keer per jaar je gebit laat controleren en reinigen. Dan kost je dat in totaal €85,76 per jaar.
Een aanvullende tandartsverzekering kost in de meeste gevallen meer.
Handige tips:
- Kijk wel in je aanvullende verzekering of je verzekerd bent voor tandheelkundige hulp bij ongevallen. Dat kan anders aardig in de papieren lopen.
- Leg het geld dat je anders kwijt was aan de aanvullende tandartsverzekering apart. Mocht je voor onverwachte uitgaven komen te staan, dan heb je wat achter de hand.
- Twijfel je over de noodzaak van een aanvullende tandartsverzekering? Vraag dan aan je tandarts welke kosten er komend jaar te verwachten zijn.
Acceptatie voor de aanvullende tandartsverzekering
Voor mensen met een slecht gebit kan het afsluiten van een tandartsverzekering verstandig zijn. Een zorgverzekeraar mag je weigeren voor een aanvullende (tandarts)verzekering en mag dus ook zelf de voorwaarden bepalen waarop je wordt toegelaten. Die voorwaarden kunnen zijn:
- Saneringsverklaring. Dat is een verklaring van de tandarts die aangeeft dat het gebit op een bepaalde datum is 'gesaneerd'; alle gaatjes en eventueel 'achterstallig onderhoud' aan een gebit worden daarbij weggewerkt.
- Vragenlijst. Soms werken verzekeraars met vragenlijsten over de stand van zaken van het gebit. De vragenlijsten worden beoordeeld door adviseurs, die de zorgverzekeraar adviseren over het wel of niet accepteren van de nieuwe klant. Let op: als een adviseur negatief adviseert en de zorgverzekeraar wijst je af als klant, dan ben je officieel verplicht dat te melden als je je aanmeldt bij een andere verzekeraar. Zo'n afwijzing roept vragen op en kan weer tot extra vragen leiden bij de zorgverzekeraar van je keus.
- Wachttijd. Eén verzekeraar, FBTO, hanteert standaard een wachttijd voor een tandartsverzekering. Als consumenten bijvoorbeeld bij FBTO de 'module tandheelkundige hulp volwassenen' afsluiten, hebben ze pas een half jaar na afsluiting van de verzekering recht op vergoeding van kronen, bruggen, zogeheten inlay's (vulling voor een uitsparing van een tand), enkele implantaten en parodontische behandelingen.
Bij het afsluiten van een tandartsverzekering kan het even duren voor je geaccepteerd bent. Zeg de lopende verzekering daarom nog niet op totdat je zeker weet dat de nieuwe verzekeraar je heeft geaccepteerd! Er is geen wettelijke termijn waarbinnen verzekeraars je uitsluitsel moeten geven. In een eerder onderzoek van de Consumentenbond was de langste verwerkingstermijn 10 dagen.
Naar bovenGeen voorwaarden
Er zijn ook verzekeraars die geen acceptatievoorwaarden stellen voor de tandartsverzekering. In 2011 gold dat voor onder andere Azivo, DSW, Stad Holland, Menzis, AnderZorg, Salland en Zorg en Zekerheid. Een nadeel is wel bij deze verzekeraars dat ze geen mogelijkheid bieden om een 'losse' tandartsverzekering af te sluiten. Dat wil zeggen dat consumenten uitsluitend de mogelijkheid hebben om een aanvullende verzekering te kiezen waar tandartsdekking in zit.
Ook kennen sommige zorgverzekeraars beperkingen in de vorm van gedeeltelijke vergoedingen of zelfs het uitsluiten van het vergoeden van kronen.
Naar boven 
Betalen bij de tandarts
Er zijn maar weinig tandartsen die contracten afsluiten met zorgverzekeraars. Ze regelen de betaling liever zelf met hun patiënten. Sommige tandartsen vragen direct na de behandeling te betalen, anderen sturen een rekening. Die rekening kun je rechtstreeks doorsturen naar de zorgverzekeraar.
Vaak kun je kiezen of je wilt dat de verzekeraar de rekening rechtstreeks aan de tandarts betaalt, of dat hij hem aan jou betaalt en dat je zelf de tandarts betaalt. Verzekeraars handelen declaraties doorgaans binnen 10 werkdagen af. De betaling is dan ruim op tijd binnen, zodat je niets hoeft voor te schieten.
Naar bovenVrije tarieven mondzorg in 2012
Op dit moment heeft de Nederlandse Zorgautoriteit maximumtarieven vastgesteld die de tandartsen en mondhygiënisten in rekening mogen brengen. Vanaf 2012 worden de tarieven vrijgegeven met als doel de concurrentie in de mondzorg te vergroten.
Tandartsen en andere beroepsgroepen in de mondzorg mogen vanaf dan zelf bepalen wat ze in rekening brengen en zullen hun prijslijsten duidelijk aan de klant moeten presenteren. Het is op dit moment nog niet bekend hoe de zorgverzekeraars op de wijziging gaan reageren en wat dit voor gevolgen voor de consument zal hebben.
Naar bovenZorgverzekeringen vergelijken
Met de Zorgvergelijker 2012 kun je eenvoudig basisverzekeringen en aanvullende (tandarts)verzekeringen vergelijken en direct zien welke zorgverzekering het beste past bij je persoonlijke situatie. Bekijk ook hoe wij de zorgverzekeringen hebben onderzocht.
Naar boven
Voor een onderzoek 
