Klacht over je zorgverzekeraar

Wat zijn mijn rechten?

De Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) geldt voor hele Europese Unie. Deze wet regelt hoe bedrijven en organisaties jouw persoonsgegevens verwerken. De AVG versterkt privacyrechten en zorgt voor diverse verplichtingen voor organisaties bij het verwerken van persoonsgegevens. 

Je hebt onder meer recht:

• Op inzage in je dossier.

• Op het geven van toestemming om gegevens te verwerken. En om deze toestemming gemakkelijk in te trekken als je dat wilt.

• Op informatie om een goede en geïnformeerde keuze te maken.

• Om 'vergeten te worden', oftewel om je gegevens te laten verwijderen. De zorgverzekeraar moet dit dan doorgeven aan derden die deze gegevens hebben ontvangen.

• Een reactie op je schriftelijke klacht. De zorgverzekeraar is verplicht die binnen 6 weken te geven.

Ook moeten zorgverzekeraars volgens de AVG kunnen bewijzen dat jij toestemming hebt gegeven om jouw gegevens te verwerken.

Gegevens doorgeven aan nieuwe verzekeraar

Wil je tot slot overstappen naar een andere zorgverzekeraar? En wil je dat (bepaalde) gegevens worden doorgegeven aan je nieuwe verzekeraar? Dan moet je oude verzekeraar jou in staat stellen om dit eenvoudig te doen. Dit wordt het recht op dataportabiliteit genoemd. 

Bekijk in dit handige overzicht de belangrijkste bepalingen van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).

Klacht indienen bij de zorgverzekeraar

Wanneer je een klacht hebt over je zorgverzekeraar, dan moet je die indienen bij die verzekeraar. Als je er samen niet uitkomt, kun je naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ). Die schakelt de Ombudsman Zorgverzekeringen in om te bemiddelen. Bemiddeling door de Ombudsman Zorgverzekeringen is gratis.

Geschil met zorgverzekeraar

Als bemiddeling door de Ombudsman niet slaagt, dan is er officieel sprake van een geschil. De zaak wordt dan overgedragen aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen van de SKGZ. De kosten hiervoor bedragen €37. Dit bedrag krijg je meestal terug als je in het gelijk wordt gesteld. De geschillencommissie bekijkt de zaak juridisch en doet er vervolgens een bindende uitspraak over. Beide partijen moeten zich daaraan houden.

Rechter inschakelen

Je kunt er ook voor kiezen om naar de rechter stappen. Maar deze procedure is tijdrovender en duurder dan de procedure bij de SKGZ. Wees je er verder van bewust dat SKGZ klachten geen klachten behandelt als je voor diezelfde klacht al bij de rechter bent geweest.

Omdat de uitspraak van de Geschillencommissie Zorgverzekeringen bindend is, kun je er niet tegen in beroep. Wel kun je naar de rechter stappen voor een zogeheten marginale toetsing. De rechter bekijkt de zaak dan niet meer inhoudelijk, maar beoordeelt of de geschillencommissie zich aan de regels heeft gehouden. Als er grote fouten zijn gemaakt, kan de rechter het bindend advies ongeldig verklaren. 

Kopie klacht naar Meldpunt Financiële Markten

Stuur altijd een kopie van je klacht aan de verzekeraar naar het Meldpunt Financiële Markten van de Autoriteit Financiële Markten (AFM). De AFM bemiddelt niet in jouw klacht en beoordeelt ook niet of jouw klacht terecht is. Ze kan wel een onderzoek starten als zij vermoedt dat een verzekeraar de regels heeft overtreden.

Lees ook:

• Vind de juiste ingang voor je zorgklachten via onze wegwijzer voor zorgklachten.
• Check op de website van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) welke oplossingen er zijn voor jouw klacht.
• Voorbeeldbrief afwijzing verzekering (onder categorie Geld en Verzekering, alleen voor leden Geld & Recht en Volledig & Vertrouwd).

Diensten van de Consumentenbond

Wij bieden verschillende juridische diensten aan voor hulp bij bijna alle consumentenproblemen. Bij klachten over een zorgverzekeraar kan de benodigde hulp net anders zijn. Neem daarom contact op met onze juridisch experts voor advies.