Beoordeel je zorgverzekeraar
| Laat je review achter
Tandartsverzekering
Sandra Mul , Expert Geld & Verzekering Bijgewerkt op: 18 mei 2021
Vergoeding tandarts in het basispakket
Kinderen en jongeren
Kinderen tot 18 jaar zijn via de basisverzekering verzekerd voor de meeste tandartskosten. Het gaat om behandelingen als:
- terugkerend preventief onderzoek (1 keer per jaar, tenzij meer nodig is);
- verwijderen van tandsteen;
- fluoridebehandeling;
- röntgenfoto's;
- vullingen;
- wortelkanaalbehandeling
Voor bovenstaande behandelingen hoef je dus geen tandartsverzekering af te sluiten voor je kind.
Orthodontie voor kinderen zit niet in het basispakket. Ouders kunnen hiervoor een aanvullende verzekering afsluiten.
Volwassenen
Voor volwassenen valt tandartszorg in de meeste gevallen buiten het basispakket. Je moet de kosten voor de tandarts zelf betalen. Of je kunt een tandartsverzekering, een aanvullende verzekering met vergoeding voor tandartskosten, afsluiten.
Wanneer worden tandartskosten wel vergoed vanuit de basisverzekering?
- Bij zeer ernstige problemen aan de tanden of kaken waarvoor bijzondere tandheelkundige zorg nodig is.
- Voor bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te zorgen dat je gebit niet verder achteruitgaat.
- Bij een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van de mond of het gebit (tand-kaak-mondstelsel).
- Volwassenen die een uitneembaar kunstgebit nodig hebben voor de boven- en/of onderkaak. Hierbij betaal je wel zelf een eigen bijdrage (zie uitleg hieronder).
- De meeste kosten voor de kaakchirurg.
Voor de bovengenoemde kosten, betaal je eigen risico.
Bij de vergoeding van een volledige prothese geldt een eigen bijdrage van 25%. Dit betekent dat je nooit meer dan 75% van de kosten vergoed krijgt vanuit de basisverzekering. Je kunt wel een aanvullende verzekering afsluiten die de kosten van je eigen bijdrage (deels) vergoedt.
De eigen bijdrage voor een implantaatgedragen gebitsprothese voor de onderkaak bedraagt 10% en voor de bovenkaak van 8%.
Heb je een tandartsverzekering nodig?
Veel mensen hebben helemaal geen aanvullende tandartsverzekering nodig. Heb je een gezond gebit? Dan betaal je met een tandverzekering meestal meer premie dan je vergoed krijgt. Met onderstaand stappenplan check je of een aanvullende zorgverzekering met dekking voor tandartskosten nodig is in jouw situatie.
Ga na hoe goed je gebit is
Ga je trouw naar de tandarts voor controle en heb je zelden extra behandelingen nodig gehad? Dan loont het meestal niet om een tandartsverzekering af te sluiten. Voor alleen controles en gebitsreiniging ben je meestal goedkoper uit als je de rekening zelf betaalt.
Welke kosten kun je ongeveer verwachten?
Het is slim om je tandarts te vragen welke behandelingen je in de komende 1 à 2 jaar kunt verwachten. Vraag je tandarts om een offerte te maken van de behandelingen die eraan gaan komen. Een behandeling bestaat vaak uit verschillende codes. Per code is door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een tarief vastgesteld. Dit zijn maximumtarieven: tandartsen mogen wel minder in rekening brengen, maar niet meer. De maximumtarieven vind je op de website van de NZa.
Als je weet welke kosten je kunt verwachten, kun je kijken wat voordeliger is. De rekening(en) zelf betalen of je ervoor verzekeren.
Bepaal welke verzekeraars in aanmerking komen
Je kunt zelf zorgverzekeringen vergelijken en aangeven welk bedrag je wilt verzekeren en tegen welk vergoedingspercentage.
Bereken wat de verzekering gaat kosten
Vergelijk vervolgens de verzekeringen die aan je wensen voldoen. De goedkoopste tandverzekering hoeft niet de beste dekkingen te hebben. Kijk daarom niet alleen naar de premie die je moet betalen. Kijk ook naar de vergoedingen en voorwaarden van tandartskosten.
Soms sluit een zorgverzekeraar namelijk bepaalde vergoedingen uit. Of je krijgt voor bepaalde behandelingen maar een deel van de kosten vergoed. Verder kunnen de percentages en maximumbedragen die vergoed worden variëren tussen verzekeringen. Tel de kosten van de premie en de kosten die je (eventueel) niet vergoed krijgt bij elkaar op.
Kies een geschikte verzekeraar
Let bij de keuze van je tandartsverzekering op de acceptatievoorwaarden van de verzekering. Vooral de duurdere verzekeringen stellen vaak voorwaarden aan de acceptatie van nieuwe verzekerden. Je kunt een verzekeraar op basis van een offerte van de tandarts vragen wat hij vergoedt. Omdat verzekeraars niet voor alle codes dezelfde vergoeding hanteren, voorkomt dit vervelende verrassingen achteraf.
Ben je op zoek naar een aanvullende zorgverzekering met tandartsdekking? Vergelijk dan de zorgverzekeringen, premies en voorwaarden via de Zorgvergelijker van de Consumentenbond, zodat je goed voorbereid kunt overstappen.
Acceptatie voor de aanvullende tandartsverzekering
Wie een uitgebreide tandartsverzekering wil, kan te maken krijgen met een acceptatieprocedure. Zorgverzekeraars bepalen zelf de voorwaarden waarop je wordt toegelaten. Ze mogen je dus weigeren. Die voorwaarden kunnen zijn:
- Tandartsverklaring: een verklaring waarin de tandarts moet aangeven hoe het gebit eraan toe is. Ook of binnen 1 of 2 jaar dure behandelingen te verwachten zijn.
- Vragenlijst: soms werken verzekeraars met vragenlijsten over de stand van zaken van het gebit. De vragenlijsten worden beoordeeld door adviseurs. Zij adviseren de zorgverzekeraar over het wel of niet accepteren van de nieuwe klant. Let op. Ben je afgewezen? Dan ben je officieel verplicht dat te melden bij aanmelding bij een andere verzekeraar. Zo'n afwijzing roept vragen op en kan weer tot extra vragen leiden.
- Wachttijd: verschillende zorgverzekeraars hanteren wachttijden voor de vergoeding van tandarts- en/of orthodontiekosten. Je moet dan bijvoorbeeld eerst een jaar verzekerd zijn, voor je aanspraak kunt maken op de vergoeding van een kroon, brug of beugel. Bij het afsluiten van een tandartsverzekering kan het even duren voor je geaccepteerd bent. Zeg de lopende verzekering niet op voor je zeker weet dat de nieuwe verzekeraar je heeft geaccepteerd. Er is geen wettelijke termijn waarbinnen verzekeraars je uitsluitsel moeten geven.
Tandartsverzekering afsluiten
Wil je een tandartsverzekering afsluiten bij een nieuwe verzekeraar? Doe dit dan uiterlijk 31 december. Dan zegt je nieuwe verzekeraar je oude verzekering op. Heb je zelf je huidige verzekering opgezegd? Dan kun je tot en met 31 januari een nieuwe zorgverzekering afsluiten bij je nieuwe verzekeraar. Dus ook tandartsverzekering. Deze nieuwe verzekering gaat dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari in.
Blijf je bij je huidige verzekeraar? Dan kun je je tandartsverzekering ook het beste uiterlijk 31 december afsluiten. Bij sommige verzekeraars kun je in januari nog aanpassingen doen in de aanvullende verzekering. Een tandartsverzekering afsluiten midden in het jaar is in de meeste gevallen niet mogelijk. Maar bij enkele verzekeraars kan dit wel. Zie voor meer details de pagina Wijzigingen in huidige verzekering doorvoeren.
Wil je een tandartsverzekering afsluiten waarvoor medische acceptatie geldt? Dan is het verstandig om met de aanvraag niet tot het laatste moment te wachten. Het kan namelijk best even duren voor je geaccepteerd bent. Of misschien word je wel afgewezen.
Vergelijken of overstappen
Ben je op zoek naar een goedkope tandartsverzekering, een tandartsverzekering zonder acceptatieprocedure of een tandartsverzekering met uitgebreide dekking? Vind in onze Zorgverlijker in een paar stappen een zorgverzekering met tandartsverzekering die het beste bij je past.