Vergoedingspercentages niet-gecontracteerde zorg
Sandra Mul , Expert Geld & Verzekering Bijgewerkt op: 29 december 2021
Beperking keuzevrijheid bij lage vergoeding
Sommige zorgverzekeraars houden voor hun (goedkoopste) zorgpolis een laag vergoedingspercentage aan van bijvoorbeeld 60 of 65%. Maar ook een vergoedingspercentage van 80% bij naturapolissen kan een grote belemmering vormen om zelf je zorgverlener te kiezen. Bij hoge kosten is de voor eigen rekening komende 20% voor veel mensen immers niet op te brengen. Voor hen valt er dus niets te kiezen.
Let ook met een restitutiepolis (waarbij in principe alles wordt vergoed), op de kleine lettertjes voor vergoedingen en medicijnbeleid.
Wij vinden dat zorgverzekeraars verzekerden die naar een niet-gecontracteerde zorgverlener zijn geweest en daarvoor in hun ogen geen redelijke vergoeding hebben gekregen, moeten compenseren.
Premies en polisvoorwaarden zorgverzekeringen
Hieronder staan de vergoedingspercentages voor de naturapolissen (inclusief budgetpolissen) en combinatiepolissen in 2022.
We bekeken de polissen van a.s.r., Aevitae, Anderzorg, AZVZ, Bewuzt, CZ, CZdirect, De Friesland, Ditzo, DSW, FBTO, HEMA, Interpolis, inTwente, IZA, IZZ (door CZ) en IZZ (door VGZ), Jaaah, Just, Menzis, Nationale Nederlanden, OHRA, ONVZ, PNOzorg, Pro Life, Salland, Stad Holland, Univé, VGZ, VinkVink, VvAA, ZEKUR, ZieZo, Zilveren Kruis, Zorg en Zekerheid, ZorgDirect, Zorgverzekeraar UMC.
| Verzekeraar | Polis | Vergoedingspercentage |
| a.s.r. | Ruime Keuze | 85% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Aevitae | Natura Select | 75% van de prijs die is afgesproken met andere ziekenhuizen, 70% bij overige zorgverleners. |
| Aevitae | Natura/Bewust Verzekerd | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Anderzorg | Compact | Tussen de 55% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Anderzorg | Basis | Tussen de 60% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| AZVZ | Zorg Zeker | Maximaal 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Bewuzt | Basis | 65% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| CZ | Zorg-op-maatpolis | Maximaal 75% van de rekening tot 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| CZ | Zorgbewustpolis | Maximaal 70% van de rekening tot 70% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| CZdirect | Natura | 65% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| De Friesland | Zelf Bewust Polis | Maximaal 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners |
| De Friesland | Alles Verzorgd Polis | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Ditzo | Goede Keuze | 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Ditzo | Vrije Keuze | 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
DSW | Zorgpolis | 100% tot maximaal het wettelijk maximumtarief óf maximaal de door DSW vastgestelde vergoeding. Zie website DSW |
| FBTO | Basis | Maximaal 65% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| FBTO | Basis Plus | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Hema | Basisverzekering | Tussen de 70% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Interpolis | ZorgActief | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Interpolis | ZorgCompact | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| inTwente | Zorgpolis | 100% tot maximaal het wettelijk maximumtarief óf maximaal de door DSW vastgestelde vergoeding. Zie website inTwente |
| IZA | Basis Keuze | 70% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| IZA | Ruime Keuze | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| IZZ (CZ voor de Zorg) | Zorgbewuspolis | 70% |
| IZZ (CZ voor de Zorg) | Zorg-op-maatpolis | 75% |
| IZZ (VGZ voor de Zorg) | Bewuzt | 65% |
| IZZ (VGZ voor de Zorg) | Basis | 70% |
| IZZ (VGZ voor de Zorg) | Natura | 80% |
| Jaaah | Basisverzekering | Maximaal 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Just | Basic | 60% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Menzis | Basis Voordelig | Tussen de 65% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Menzis | Basis | Tussen de 75% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Nationale-Nederlanden | Zorgverzekering Combinatie | Maximaal 75% van de rekening tot 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| OHRA | Combinatie | Maximaal 75% van de rekening tot 75% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| ONVZ | Combinatie | Wijkverpleging en GGZ: maximale vergoedingen. |
| PNOzorg | Basisverzekering | Wijkverpleging en GGZ: maximale vergoedingen. |
| Pro Life | Principe Polis Budget | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Pro Life | Principe Polis | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Salland | Basispolis | Maximaal 90% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Univé | Zorg Select | 65% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Univé | Zorg Geregeld | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| VGZ | Basis Keuze | 70% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| VGZ | Ruime Keuze | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| VinkVink | Basisverzekering | Tussen de 50% en 100% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| VvAA | Zorgverzekering Basis | Wijkverpleging en GGZ: maximale vergoedingen. |
| ZEKUR | Gewoon ZEKUR | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| ZieZo | Selectief | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| ZieZo | Basis | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Zilveren Kruis | Basis Budget | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Zilveren Kruis | Basis Zeker | Maximaal 75% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Zorg en Zekerheid | Zorg Zeker Polis | Maximaal 80% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| Zorg en Zekerheid | Zorg Vrij Polis | Wijkverpleging en GGZ: tarieven niet-gecontracteerde zorg. |
| Zorg en Zekerheid | Zorg Gemak Polis | Maximaal 70% van de gemiddelde prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |
| ZorgDirect | Basispolis | Maximaal de in Nederland gangbare tarieven als de zorgverlener of behandelaar een onredelijk hoge rekening stuurt. |
| Zorgverzekeraar UMC | Ruime Keuze | 80% van de prijs die is afgesproken met andere zorgverleners. |