Coronavirus: wat vergoedt de zorgverzekering?

Heb je klachten die mogelijk duiden op het coronavirus? Dan kun je je laten testen door de GGD. De overheid vergoedt de test en daarom is hij gratis. Er geldt geen eigen risico.

Bel het landelijke afsprakennummer 0800-1202 of ga naar coronatest.nl om een afspraak te maken.

Als je je laat testen in het ziekenhuis of in een polikliniek, valt de coronatest onder ziekenhuiszorg. De test wordt dan vergoed vanuit je zorgverzekering, maar hierbij geldt wel het eigen risico.

Voor een commerciële coronatest is er geen vergoeding vanuit de zorgverzekering. Je betaalt de kosten hiervoor zelf. Hetzelfde geldt voor een zelftest.

De basisverzekering vergoedt huisartsenzorg. Je betaalt geen eigen risico voor een huisartsenconsult. Maar vraagt de huisarts zorg aan of besteedt hij zorg uit? Dan betaal je wel eigen risico. 

Wil je weten wanneer je (telefonisch) contact moet opnemen met de huisarts voor gezondheidsadviezen? Bekijk dan de website van het RIVM.

Ziekenhuiszorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Als je door een coronabesmetting in het ziekenhuis belandt, dekt je zorgverzekering daarom de kosten. Wel wordt je eigen risico hierbij aangesproken.

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de regeling voor face-to-face-consulten tijdelijk verruimd. Consulten op afstand (digitaal of telefonisch) worden daarmee ook vergoed.

Nederland heeft met 6 medicijnproducenten inkoopafspraken (BioNTech/Pfizer, Moderna, Janssen, AstraZeneca, Sanofi/GSK en CureVac). 

Op 21 december 2020 is het middel van Pfizer/BioNTech (Comirnaty) als eerste coronavaccin onder voorwaarden goedgekeurd. Het vaccin werkt in 95% van de gevallen en bestaat uit 2 prikken, waar 3 weken tussen moet zitten.

Op 6 januari 2021 volgde de goedkeuring van het coronavaccin van Moderna, op 29 januari die voor coronavaccin AstraZeneca en op 11 maart voor coronavaccin Janssen.

Het Europese Medicijn Agentschap (EMA) is andere vaccins nog aan het beoordelen. 

Lees meer over de stand van zaken van coronavaccins op de website van het CBG-MEB.

Op 6 januari is de vaccinatie tegen corona in Nederland begonnen. Vaccinatie is niet verplicht en wordt voor iedereen gratis.

In juni is het medicijn remdesivir (een virusremmer) goedgekeurd door de Europese medicijnautoriteiten als eerste medicijn tegen COVID-19. Medici schrijven remdesivir voor aan coronapatiënten die met een longontsteking in het ziekenhuis liggen en extra zuurstof nodig hebben. Inmiddels heeft de WHO op basis van internationale studies juist geconcludeerd dat remdesivir geen belangrijk effect heeft op de gezondheid van patiënten. Het Europees Medicijnagentschap (EMA) en de Nederlandse medicijnautoriteit CBG bekijken nu de studies van de WHO. Tot die tijd mogen artsen het middel gewoon blijven gebruiken.

Er lopen veel onderzoeken naar experimentele en bestaande medicijnen in de strijd tegen het coronavirus. Lees er meer over op de website van het CBG-MEB.

Verder kunnen er medicijnen gebruikt worden voor symptoombestrijding bij corona. Bijvoorbeeld koortsverlagende middelen of extra zuurstof voor benauwde patiënten. 

Antibiotica helpen niet tegen een ontsteking door virussen, zoals het coronavirus. Wel wordt antibiotica gebruikt voor corona-patiënten met een verdenking op pneumonie (een longontsteking).

Receptgeneesmiddelen

Medicijnen die opgenomen zijn in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) worden vergoed vanuit de basisverzekering. De meeste medicijnen die de huisarts of specialist voorschrijft zitten hierin.

Je spreekt hierbij wel je eigen risico aan. Voor sommige medicijnen geldt daarnaast een eigen bijdrage. Op medicijnkosten.nl kun je opzoeken of een middel in het GVS is opgenomen en of er een eigen bijdrage is.

Zelfzorgmedicijnen

Koop je zelfzorgmedicijnen om je symptomen te bestrijden, dan betaal je die zelf. Bijvoorbeeld paracetamol die je neemt tegen koorts.

Spoedeisende zorg in het buitenland wordt vanuit de basisverzekering vergoed tot het Nederlandse tarief. Ook hierbij geldt het eigen risico.

Met een reisverzekering met vergoeding voor geneeskundige kosten heb je misschien recht op vergoeding van eventuele extra kosten. Dit geldt ook voor een aanvullende zorgverzekering met vergoeding voor zorgkosten in het buitenland. 

Oranje gebied

Reis je naar een gebied dat al op oranje stond voor vertrek, dan kan de dekking van je verzekering zomaar beperkt worden of niet meer gelden. Dit kan zowel bij aanvullende zorgverzekeringen als bij reisverzekeringen het geval zijn. Kijk dus voor vertrek goed naar de voorwaarden. Verandert de status van het gebied naar oranje of rood tijdens je verblijf, dan geldt de verzekering wel. 

Coronabehandeling in Duitsland

Tijdens het hoogtepunt van de coronacrisis in Nederland werden sommige patiënten voor behandeling van corona overgeplaatst naar Duitsland. Dit gebeurde omdat er in Nederland een gebrek aan bedden was. De zorgverzekeraars vergoeden de kosten voor deze behandeling (inclusief vervoerskosten). Hier geldt de maximale vergoeding tot het in Nederland geldende tarief niet.  

Zelfzorgproducten van de drogist, om jezelf te beschermen voor besmetting met het coronavirus of verspreiding ervan te voorkomen, worden niet vergoed door de zorgverzekering. Producten als mondkapjes, handgel, zeep en tissues betaal je dus zelf. Net als een coronazelftest.

Quarantaine thuis

Bij thuisquarantaine horen geen zorgkosten. Het is een maatregel die verdere verspreiding van het virus moet voorkomen. Er is dan ook geen dekking voor vanuit de zorgverzekering.

Quarantaine op verblijfadres in het buitenland

Ook als je in quarantaine moet in het buitenland krijg je geen zorgkosten vergoed. Je kunt wel kosten voor extra verblijf krijgen. Hiervoor is geen vergoeding vanuit de zorgverzekering, maar mmisschien wel vanuit je reisverzekering. Ga bij je reisverzekeraar na of je hiervoor verzekerd bent.

Mensen met ernstige COVID-19 die tijdens hun herstel ernstige klachten ervaren, komen soms in aanmerking voor paramedische herstelzorg vanuit de basisverzekering. Dit geldt tot zeker 18 juli 2021. Daar horen deze dekkingen bij:

• 50 behandelingen fysiotherapie of oefentherapie
• 8 uur ergotherapie
• 7 uur diëtetiek

Deze dekkingen gelden voor een periode van 6 maanden. Als een arts verder behandelen na die 6 maanden nodig vindt, kan een tweede periode van 6 maanden starten.

Een huisarts of medisch specialist bepaalt welke zorg er nodig is. 

In de periode van 1 augustus 2020 tot 1 november 2020 mochten mondzorgaanbieders een coronatoeslag van €4,26 in rekening brengen bij hun patiënten.

Voor kinderen onder de 18 jaar vergoedt de zorgverzekeraar de coronatoeslag. Voor volwassenen is er geen vergoeding uit de basisverzekering. Of de toeslag vanuit een aanvullende (tandarts)verzekering vergoed wordt, is afhankelijk van het beleid van de zorgverzekeraar.